人工晶狀體光學分析儀的臨床研究
(1)飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)
飛秒輔助白內(nèi)障手術(shù)代表了屈光性白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)療科技。目前全國共有65家機構(gòu)開展這項技術(shù),超過100臺飛秒儀器,手術(shù)轉(zhuǎn)化率zui高達到10%以上。2016年新發(fā)表文章97篇,主要代表性文章發(fā)表于Ophthalmology、ActaOphthalmol、JCRS、AJO、JRS雜志上,內(nèi)容涵蓋臨床評價、手術(shù)現(xiàn)狀、學習曲線、并發(fā)癥、前房炎癥、圍手術(shù)期眼壓和血壓評估以及在ICL、角膜移植術(shù)后、聯(lián)合玻切術(shù)、外傷性白內(nèi)障、懸韌帶病變、晶體半脫位、圓錐角膜等復雜病例中的應用。隨著該術(shù)式在白內(nèi)障市場的日益普及,廣大眼科醫(yī)生開始衡量其真正的臨床收益,2016年新發(fā)表于Ophthalmology、PlosOne的2篇meta分析發(fā)現(xiàn)飛秒激光和常規(guī)超乳手術(shù)兩者術(shù)后視力、屈光效果和安全性方面無顯著差異,但EPT、超聲能量、撕囊質(zhì)量較普通超乳更好,能減少內(nèi)皮細胞損失。我國學者也對此進行了研究,來自浙江大學姚克教授團隊的研究發(fā)現(xiàn)兩種術(shù)式在安全性和有效性方面并無差異,但飛秒可能增加白內(nèi)障術(shù)后眼表損傷和干眼癥狀,但其在撕囊和預劈核方面*優(yōu)勢,可提升硬核白內(nèi)障、全白白內(nèi)障、低角膜內(nèi)皮患者等復雜手術(shù)的安全性。
(2)人工晶狀體的應用
IOL的發(fā)展符合日趨增加的追求功能性視力白內(nèi)障患者的視光學需求。2016年Toric、多焦點、三焦點、區(qū)域折射型、連續(xù)視程等新型IOL不斷涌現(xiàn)市場,受到廣泛關(guān)注。ToricIOL致力于解決白內(nèi)障患者的散光問題,本年度研究范圍涵蓋標記方法、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性、度數(shù)計算、散光矯正效果等,術(shù)源性散光和IOL囊袋內(nèi)穩(wěn)定性等諸多問題仍是關(guān)注的焦點;多焦點IOL可獲得可測量的遠近視力和高脫鏡率,但對于瞳孔過小、從事近距離工作的患者通常無法提供的近視力,術(shù)后眩光、對比敏感度下降也是患者不滿意的因素之一;三焦點散光微切口IOL可同時糾正球鏡度、柱鏡度和老視,目前已成為老視矯正和白內(nèi)障手術(shù)的選擇之一;新無級(TECNISsymfony)IOL可模擬人眼的變焦能力,使患者同步擁有遠中近全程視力,在增強對比度的同時可減小術(shù)后光暈、眩光等視覺干擾現(xiàn)象的發(fā)生率,但近距離視力還有待于進一步提高;區(qū)域折射IOL較衍射型IOL具有減少光能損失,提高遠視力和對比敏感度等優(yōu)點,然而部分患者在植入后仍出現(xiàn)對比敏感度下降,眩光、光暈和視覺質(zhì)量下降等不良反應。目前IOL的發(fā)展已達到相當水平,臨床上應遵循個性化原則,兼顧患者的生活習慣、視覺預期和眼部特征等因素,并規(guī)避IOL的自身局限。